预防卒中利剑“左心耳封堵术”问答大全(附高清动画)

今天是个有意义的日子

健康医学院附属周浦医院

成功完成了

第200例

左心耳封堵术

可是,我们不能有一丝丝放松,要继续加倍努力 ,因为——

随着生活水平快速提高,人口老龄化加快,心血管疾病已成为国人健康的头号杀手,目前初步估算,我国患心血管病的人数达到2.9亿,这其中,房颤患者约1000万人。

房颤最严重的并发症就是脑卒中,发生率高达13%-24%;若合并高血压、糖尿病等疾病,房颤患者发生脑卒中的风险更是高达30%!

为什么房颤病人更容易发生脑梗?

如何降低房颤脑卒中的发生?

“左心耳封堵在卒中预防中作用有多大?

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问答一:为什么房颤病人更容易发生脑梗?

上海市区域名医、周浦医院心内科主任医师宁忠平介绍说,房颤,即心房颤动,是最常见的房性心律失常。房颤发生时,人能感觉到心跳明显加快,可达100-200次/分,而且跳动节奏也绝对不规律。快速而混乱的心跳对于正常的心脏来说是一种负担,可加速其衰竭。随着年龄增长,房颤发生率也逐渐增高。“脑卒中”是指当颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现问题导致脑部损害,我们俗称中风。脑卒中分为缺血性和出血性,也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”。据统计,卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,在我国,每12秒有一人发生卒中,每21秒有一人死于卒中。

问答二:如何降低房颤脑卒中的发生?

宁忠平说,房颤所导致的卒中相比其他原因导致的卒中,通常都更为严重。研究数据显示,房颤卒中相比于一般卒中的致死率高一倍,复发率高近50%。究其原因,是因为正常情况下,左心耳也会随着心脏的搏动规律地进行收缩和舒张,血流则顺畅地在舒张期进入左心耳这个小口袋里,收缩期又被挤出去,不会形成血栓。而房颤病人就不同了!由于左心耳内褶皱很多,房颤时,左心耳内血流非常慢,非常容易在左心耳形成血栓。左心耳内血栓通常都比较大,且更容易反复形成血栓,造成严重的危害。

问答三:“左心耳封堵”在卒中预防中作用有多大?

对房颤病人来说,用传统的药物保守治疗方法,降脂、降压、抗心律失常、抗凝药,房颤病人每天都“一样不能少”,而平衡好出血、凝血又谈何容易!

除此以外,还有外科手术治疗,以及属于微创介入技术的导管射频消融术、左心耳封堵术等方式。

宁忠平介绍说,左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势,是预防卒中的一把利剑,它能有效减少病人的病死率、致残率,同时减少出血的发生,具有手术时间短、创伤小、恢复快的特点。

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问答四:手术费用要多少?

“左心耳封堵术”于2014年引入国内。在上海,包括中山医院在内共有10家医院获得了该项技术的准入,并且已由浦东新区周浦医院牵头于2016年纳入上海市医保支付范围,手术费用大约为六万多元,而纳入医保之后,患者现在只需自付30%的费用。

问答五:什么样的病人可以实施左心耳封堵术?

我们知道,高危患者,更要注意反复卒中。

高危患者,指的就是糖尿病、高血压、高龄这三类人群。以上高危的房颤患者,推荐考虑射频消融与左心耳封堵联合手术,标本兼治,一劳永逸。

而特别适合左心耳封堵的患者,也有三类。

  • 第一类是不能服用抗凝药的患者,如有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林、中度肾功能不全的;
  • 第二类是不愿服用抗凝药的患者,如经常旅行或运动的、认知能力差(易忘服药或服药过量)的;
  • 第三类是有高出血风险的患者,如HAS-LBLED评分》=3分、有出血倾向和出血史的患者、有PCI史需要抗凝联合血小板的患者。

问答六:左心耳封堵术后要注意什么?

  • 医生和家属要给患者安慰和鼓励,让患者正确了解和面对手术及手术结果,保持良好的心态。
  • 患者在术后1个月内避免抬重物及做大幅度的蹲起动作,以防止穿刺部位出血。
  • 患者和家属要学会自我监测心率、心律、脉搏、血压的方法,了解房颤发生时的主要症状;患者要遵医嘱服药,不能自行减量、换药或停药。
  • 饮食宜清淡。多食新鲜蔬菜水果,忌饱餐、刺激性食物,戒烟限酒,多食纤维素丰富的食物,保持大便通畅,生活规律,劳逸结合,定期复诊。

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(周浦医院心内科团队)

由名誉院长、中国科学院院士葛均波教授和同济大学教授、博士生导师李新明共同领衔的周浦医院心血管内科,是上海市重点专科和浦东新区重点学科群牵头学科,亚专科结构性心脏病是浦东新区重点专科。

科室包括心血管一病区、二病区、重症监护病房(CCU)、心功能室、心导管室、超声心动图室、门诊、心血管基础实验室八个组成部分,开放普通床位75张,CCU床位9张,配备有最新一代西门子双源螺旋CT、心脏磁共振、DSA、血管内超声、光学相干断层显像、三维心脏超声等先进设备。

心内科现有医护人员62名,其中院士1名、博士生导师2名,高级职称9名,博、硕士18名,在读硕士1名,中级职称10名,副主任护师1名,主管护师10名。全科秉持做强做精的原则,积极全面开展各类心血管常见病、疑难病的诊疗服务,积极开展所有心脏介入诊疗(具备冠脉介入、永久起搏器植入、先心病介入、电生理介入和左心耳封堵资质),年门急诊量10万余人次,出院近5000人次,年介入诊疗人次2500余台,PCI手术1200余台,每年抢救危重症患者200余例,达到三级医院的诊疗水平。

周浦医院以心内科为主导学科被授予“中国急性心肌梗死救治”定点医院,是上海市最早开展经皮左心耳封堵术预防房颤脑卒中的医院之一,业务水平居全国前列。

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